入部申し込み
戻る

は入力必須項目です。
保護者氏名(漢字)
保護者氏名(全角ひらがな)
郵便番号
都道府県
住所1 (市区町村名、丁目、番地)
住所2(建物名、部屋番号)
電話番号
FAX番号
メールアドレス(携帯、スマホ)
※お知らせを通知するためのアドレスです。
メールアドレス(PC)
※お知らせを通知するためのアドレスです。
メールアドレス2
※上記メールアドレスに加え、別のメールアドレスでもお知らせを受信したい場合はご記入下さい。
子供(一人目)
所属カテゴリー
氏名(漢字)
氏名(全角ひらがな)
ニックネーム (半角背番号+名カタカナ。背番号が不明な場合は名カタカナのみ)
生年月日 (記入例:2005年1月1日)
前所属チーム(トップ・ジュニアユースのみ記入)
子供(二人目)
所属カテゴリー
氏名(漢字)
氏名(全角ひらがな)
ニックネーム(半角背番号+名カタカナ。背番号が不明な場合は名カタカナのみ)
生年月日(記入例:2005年1月1日)
前所属チーム(トップ・ジュニアユースのみ記入)
子供(三人目)
所属カテゴリー
氏名(漢字)
氏名(全角ひらがな)
ニックネーム(半角背番号+名カタカナ。背番号が不明な場合は名カタカナのみ)
生年月日(記入例:2005年1月1日)
前所属チーム(トップ・ジュニアユースのみ記入)
子供(四人目)
所属カテゴリー
氏名(漢字)
氏名(全角ひらがな)
ニックネーム(半角背番号+名カタカナ。背番号が不明な場合は名カタカナのみ)
生年月日(記入例:2005年1月1日)
前所属チーム(トップ・ジュニアユースのみ記入)
ログイン情報
ユーザー名 (上で登録したメールアドレス(携帯、スマホ))
パスワード

※パスワードは半角英数字6文字以上でお願いします。

パスワード (確認のためパスワードを再入力してください。)

入会金・年会費・月会費